توصلت دراسة إلى إحتمال وجود علاقة بين عملية التخدير فوق الجافية، وزيادة خطر الإصابة بالتوحد

يرتبط التعرض لتسكين الآلام فوق الجافية (LEA) بزيادة خطر الإصابة باضطراب طيف التوحد (ASD) بنسبة 37٪ لدى الأطفال بعد السيطرة على عوامل مربكة متعددة، وفقًا لدراسة احصائية Retrospective Study كبيرة.

تم قبول ملخص الدراسة (BCPS-06) للعرض في الاجتماع السنوي لجمعية تخدير الولادة وطب الفترة المحيطة بالولادة (SOAP)، في مايو، والذي تم إلغاؤه بسبب جائحة فيروس كورونا. كان المؤلف المشارك للدراسة، سكوت سيغال MD ، MHCM ، أستاذ ورئيس قسم التخدير في كلية ويك فورست للطب ، في وينستون سالم، نورث كارولاينا هو المقدم المقرر. لقد بحث لسنوات عديدة في العلاقة بين حمى الأمهات المتعلقة فوق الجافية والنتائج الوليدية.

في البداية ، كان يُنظر إلى هذه النتيجة على أنها فضول فسيولوجي، وفقًا لسيغال. وقال: "لكن هناك قلق متزايد من أن حمى الأمهات قد تشكل خطرًا على الجنين وحديثي الولادة في النماذج الحيوانية ، بما في ذلك في بعض أبحاث الحيوانات الخاصة بي". "هناك دليل واضح على أن دماغ الجنين يتأثر بعمليات يمكن أن تسبب إرتفاع حرارة الأم.".

نُشرت مقالة الدراسة بعنوان "التسكين فوق الجافية وخطر الإصابة باضطرابات طيف التوحد في النسل" على الإنترنت في JAMA Pediatrics ، في أكتوبر 2020. المؤلف الرئيسي هو Chunyuan Qiu ، MD ، رئيس قسم التخدير في Kaiser Permanente Baldwin بارك، في كاليفورنيا. المؤلف الرئيسي هو Anny H. Xiang ، حاصل على درجة الدكتوراه ، ومحقق في إدارة Kaiser Permanente Southern California للبحوث والتقييم ، في باسادينا.

سعى المحققون لتحديد ما إذا كانت هناك مخاطر ملحوظة في البشر للرضيع من إرتفاع الحرارة لدى الحوامل أثناء الولادة. لم يبدو أن الخطر مرتبط ارتباطًا مباشرًا بارتفاع حرارة الأم التي تلقت التخدير فوق الجافية.

حصلت الدراسة على بيانات عن 147895 ولادة مهبلية مفردة بين 119973 أمًا في كايزر جنوب كاليفورنيا، وهو نظام صحي متكامل متعدد المراكز، بين يناير 2008 وديسمبر 2015. بشكل عام، تلقى 74.2 ٪ من المرضى LEA./ التسكين فوق الجافية.

تمت متابعة جميع الأطفال من عمر سنة واحدة في نظام السجل الصحي الإلكتروني Kaiser Permanente Southern California. تم التعرف على ASD / التوحد بعرضين للتشخيص السريري على الأقل مسجلين في النظام.

بالإضافة إلى ذلك، لم يتمكن المحققون من تحديد الأدوية المحددة التي تم تناولها وكمياتها من البيانات.

ومع ذلك، كانت حمى الأمهات أكثر شيوعًا مع LEA منها بدونها في هذه الدراسة: 11.9٪ مقابل 1.3٪.

على الرغم من نتائج الدراسة حول الارتباط المتواضع بين LEA / التسكين فًوق الجافية والرضيع ASD المصاب بالتوحد، ينصح Segal بشدة أن يستمر الأطباء في إدارة LEA.

قال الباحث Sigal: "من الواضح أن هذه قضية حساسة للغاية". "من الواضح أنه، على أساس دراسة ارتباطية واحدة بأثر رجعي، أنه سيكون من غير المسؤول التوصية ضد LEA/ التسكين فوق الجافية

تم تشخيص مجموعه 2،524 طفلاً مصابًا بالتوحد بين عامي 2009 و 2018: 1.9 ٪ بين النساء اللواتي لديهن تخدير فوق الجافية و 1.3 ٪ بين النساء اللائي لم يعانين من ذلك.

"يبدو أن هناك نوعًا ما من العلاقة بين الجرعة والاستجابة؛ وبعبارة أخرى، كلما طالت فترة تعرض الأم للتخدير القطني، زاد خطر الإصابة بالتوحد عند الطفل. "هذه النتيجة تميل إلى تعزيز شعور الناس بأن الارتباط بين فوق الجافية و ASD حقيقي. لكننا لم نجد حدًا لمدة الإيبيدورال ".

تم تشخيص ما مجموعه 2،524 طفلاً مصابًا بالتوحد بين عامي 2009 و 2018: 1.9 ٪ بين النساء اللواتي لديهن تخدير فوق الجافية و 1.3 ٪ بين النساء اللائي لم يعانين من ذلك.

"يبدو أن هناك نوعًا ما من العلاقة بين الجرعة والاستجابة؛ وبعبارة أخرى، كلما طالت فترة تعرض الأم للإيبيدورال، زاد خطر الإصابة بالتوحد عند الطفل. "هذه النتيجة تميل إلى تعزيز شعور الناس بأن الارتباط بين فوق الجافية و ASD /توحد حقيقي. لكنهم لم يجدوا علاقة تربط بين Autism ومدة الإيبيدورال".

صفحة الدكتورة دعد النقري